大脑里一共长着4个脑室，合起来构成脑室系统（ventricular system）。它们分布在大脑、间脑以及脑干里，是一处处装满脑脊液的腔隙：大脑半球里是一对侧脑室，间脑当中是第三脑室，小脑同延髓、脑桥之间则是第四脑室，第三脑室同第四脑室之间靠中脑导水管连通。

　　脑室内含有脉络丛，负责造脑脊液：造出的液体灌满脑室，再汇入蛛网膜下腔，滋养外周的神经组织，还充当缓冲垫，替脑组织挡住震荡。脑室系统哪一段被病变堵住，阻塞性脑积水多半随之而来，一串症状也跟着冒头。

脑室是怎么长出来的？

　　三胚层胚胎（外胚层、中胚层、内胚层都在其中）到了孕3周，神经嵴冒头，神经板折叠，卷出神经管。孕18天，前神经孔闭拢；满4周时，原始脑泡成形，后脑一弯折，脑子几大分区就此定形。孕5周，前脑一分为二，长出两个次级脑泡，端脑、间脑由此而来。端脑接着往里陷，大脑半球朝背侧、喙侧两头生长，到孕7周，额极、颞极、枕极围着间脑长齐，侧脑室也随之成形，以C形的走向从额极铺到颞极。

　　软脑膜上的一层血管组织同室管膜融成脉络组织，脉络丛发育时，这层组织顺着脉络裂往里陷，进到脑室，脑脊液由此开始产出。到了孕中期，第四脑室顶上那层薄壁往外鼓，在三个位置破开，卢施卡孔、马让迪孔就此出现，脑脊液这才进得了蛛网膜下腔。

脑室里的正常变异

透明隔腔

　　透明隔居中，把左右侧脑室前角分开。透明隔腔的前边是胼胝体膝部，后边挨着穹窿柱、穹窿体，上边顶着胼胝体干，下边是胼胝体嘴部。腔壁衬着朝向脑室的室管膜，里头还带神经元、胶质细胞这两种成分，这些细胞同下丘脑、海马体之间有联系。初生那会儿，透明隔的两层彼此分开，中间围出一个腔；往后的日子里，这两层多半融成一整片隔膜。影像学和尸检摸出的底是：早产儿无一例外都有透明隔腔，足月婴儿97%也存在；3个月大时比例掉到41%，6个月大只剩15%。有些先天病让大脑发育半路停摆，透明隔腔可能一直撑着不闭，也可能被反复的脑外伤继发撑大。这时阻塞性脑积水就出在Monro孔受压上，可能得请神经外科出手。

韦氏腔（韦尔加腔）

　　穹窿柱后头那层透明隔要是没融上，就会留下一处韦氏腔，它常同透明隔腔一起存在。它到底是透明隔腔往后延的一段，还是独自发育、后来才跟透明隔腔打通，眼下没有定论。韦氏腔的上边是胼胝体，下边是海马裂，外侧到穹窿脚，后头抵着胼胝体压部。新生儿里大约每三个就有一个带这种变异，能留到成年的极少。有意思的是，比起透明隔腔，韦氏腔闭得更早。韦氏腔要是囊性撑大，堵住Monro孔或侧脑室体部，脑积水就来了。

中间帆腔

　　这一少见变异，由四叠体池起源的软脑-蛛网膜往前伸而形成。它夹在两个穹窿脚当中，海马连合、胼胝体在其下，第三脑室顶在其上，还能伸到穹窿柱。它由两层软脑膜叠成，也就是脉络组织，这层组织盖着第三脑室顶上的室管膜。脉络组织后端若一直敞着，液体就会在这两层的潜在缝隙里攒起来。大脑内静脉、内侧的后脉络膜动脉走在这两层中间，中间帆腔囊性一撑，它们可能往外下侧挪位。真要治的中间帆腔撑大病例极其少见，文献里也就零星几例。

INC Rutka鲁特卡教授的两则脑室肿瘤病例

　　在过往的学术沙龙里，鲁特卡教授谈过自己处理儿童脑室肿瘤的经验与病例，肿瘤怎么分、术中从哪条入路进去、操作上有哪些要点、治疗怎么排兵，都有涉及。教授指出，儿童脑室内肿瘤大多在组织学上属良性，这个位置对医生有利，颅骨开窗、神经内镜这两类技术都够得着。良性的脑室肿瘤切下来多能治愈，切得越净，预后越佳，复发机会越小。想安全拿掉这些病变，手上功夫要细，对这一带神经解剖的细处也得盯紧，解剖结构、血管供应、深静脉引流三条都要盘算。

图片：脑室病变可走的几条手术入路

10个月男婴：恶性脉络丛癌一刀全切

　　患儿10个月大，查出一个巨大的颅内占位，从脉络丛长出来，待在脑室里，脑积水也随之而来。初次手术在别的医院做，只切掉一部分，病理报出来是脉络丛癌，恶性程度很高。

　　一家人才把孩子送进了鲁特卡教授所在的那家儿童医院。教授一看，这瘤血供相当旺，属高度血管化的类型，建议术前先做几轮化疗，摁住肿瘤进展，也把血管的丰茂程度压下来。

　　几个月后化疗收尾，二次手术由鲁特卡教授主刀，顺利做完。术前那几轮化疗没白做，手术干得漂亮，瘤子整颗摘掉，脉络丛癌清得干干净净，术后MRI上看不到一点残留。术后满一年半再随访，没见复发，孩子精神头很好，辅助治疗也不用上。

12岁男孩：室管膜瘤术后8年无恙

　　12岁男孩因为记性变差、视野缺了一块、右边身子轻度偏瘫，查出了脑室内的室管膜瘤。鲁特卡教授选经胼胝体入路开颅。术后24小时，孩子状态急转直下，意识模糊，人陷进昏迷。CT一照，颅内压升高，得马上做脑室外引流，再行二次切除，好把急性脑积水缓解下来。

　　二次手术把肿瘤顺利拿下。鲁特卡教授判断，孩子后面还得补一次VP分流术，病理报的是室管膜瘤，术后局部放疗也要跟上，把病情控住。综合治疗一路做下来，孩子8年没复发，状态一直不错。

参考资料：Peraud A, Illner A, Rutka JT. Intraventricular congenital lesions and colloid cysts. Neurosurg Clin N Am. 2003 Oct;14(4):607-19.

常见问题

问：脑室在脑子里起什么作用？

答：4个脑室构成脑室系统，脉络丛在其中生产脑脊液，滋养神经组织并缓冲震荡。任何一段被病变梗阻，都可能引发阻塞性脑积水。

问：透明隔腔要治吗？

答：多数属正常变异，早产儿和97%足月婴儿都有，随发育多自行闭合。只有先天性疾病或反复脑外伤使其持续扩张、压住Monro孔引起脑积水时，才需神经外科处理。

问：儿童脑室内肿瘤是恶性的多吗？

答：不多。鲁特卡教授指出，儿童脑室内肿瘤大多数在组织学上属良性，经颅骨开窗或神经内镜切除后多可治愈，切得越彻底预后越好。

问：脉络丛癌怎么治？

答：先化疗压低血供和进展，再行手术全切。本例经术前化疗加二次手术整颗切除，术后一年半无复发，未用辅助治疗。

问：室管膜瘤术后为什么还要放疗和分流？

答：室管膜瘤有局部复发倾向，术后要加局部放疗把病情摁住；本例因急性脑积水做过外引流，后续以VP分流术维持脑脊液循环通畅。

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• 更新时间：2026-09-28 18:22:03

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