儿童脑肿瘤年发病率约每十万儿童几例的级别，排在儿童恶性肿瘤发病率的第二位，仅次于白血病，发病高峰大致在5~8岁。

髓母细胞瘤

　　分子层面它能再分成四组，婴幼儿常见的那组，结局相对好些，学龄期有一组更容易复发和散播。它起自小脑，长得快，属于儿童颅内恶性程度最高的胚胎性肿瘤，爱往脑脊液里掉细胞，顺着液体能在全脑、全脊髓里播散。把瘤子全切干净只是前提条件，后面还要接全脑全脊髓的放疗和化疗，把可能落下的种子都清掉。

毛细胞型星形细胞瘤

　　同样落在小脑的。胶质瘤占了儿童脑肿瘤的三成以上；毛细胞型就是胶质瘤里最常见的，影像上往往是一个囊加一个实性小结节。低级别，和周围的分界比较清楚，全切后不需要放化疗，预后在儿童脑瘤里算好的。

脑干胶质瘤

　　大约占儿童脑肿瘤的一成。脑干在小脑前面，呼吸、心跳和几乎所有的颅神经都归它管。这里长的胶质瘤分两种：一种和周围分得开，局限在一处，手术可分离；另一种弥漫地浸润下去，把正常的脑干结构搅成一片，切不下来，手术只能取病理。

颅咽管瘤

　　常见于学龄期到青春期。它是良性的，但位置棘手：鞍区和下丘脑那一圈，视交叉、垂体、下丘脑全在这儿。压到视神经，看东西模糊、视野缺一角；压到垂体柄，尿崩、激素紊乱；累及下丘脑，可能吃得多、长得慢，甚至不长。

生殖细胞肿瘤

　　也见于学龄期到青春期。它长在中线上，多在松果体区和鞍区，早期没有明显症状，可能只是视力模糊、内分泌乱、发育暂停。等它压住脑脊液通路，脑积水和颅压高的才会表现出来。这类肿瘤成分不同，预后差得很远：成熟畸胎瘤切干净基本就算解决，单纯的生殖细胞瘤对放疗化疗很敏感，也有预后很差的类型，比如卵黄囊瘤。

问：孩子总说头疼，会不会是脑肿瘤？

答：头疼是孩子最常见的不适，绝大部分和脑瘤没有关系。需要留意的是反复出现、一早醒来更重，还伴着呕吐或者走路不稳的那种，这种情况去做一次核磁。

问：儿童脑肿瘤能治好吗？

答：看类型。毛细胞型星形细胞瘤全切后，可以长期无瘤生存；单纯的生殖细胞瘤对放化疗敏感，预后也好；髓母细胞瘤靠手术加全脑全脊髓放化疗，也能长期稳定；弥漫性脑桥胶质瘤（DIPG）仍然难。

问：孩子查出脑肿瘤要马上手术吗？

答：多数要尽快处理，但得先把增强核磁做好，有的还要查内分泌、查脑脊液，把方案和孩子能承受的剂量一并规划好。

问：脑肿瘤会遗传吗？

答：绝大多数是散发的，家里没人得过。少数和一些遗传病相关，比如神经纤维瘤病，孩子身上往往早就有皮肤斑块或者其他线索。

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• 更新时间：2026-09-24 08:58:14

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