拿到病理单写着胶质瘤，念头一下就沉到谷底，觉得这病没救了。这句话说得太绝对。胶质瘤分很多型、很多级，有的切干净就基本不闹事，有的确实需要长期和它周旋，但远没到直接放弃那一步。看清它到底在第几级、长在哪儿，后面怎么走才说得准。

　　胶质瘤按恶性程度分一到四级。一级、二级算低级别，恶性程度偏低。如果瘤子长在大脑非功能区，外科能把它完整拿掉，像毛细胞型星形细胞瘤这种，术后大多不用放化疗，定期复查就行。这一档离绝症差得远。

　　三级、四级是高级别，恶性程度高，复发风险大。手术不奔着切到一干二净去，保住说话、抬手这些功能的前提下尽量多切。切完接同步放化疗、靶向、免疫这些综合手段，把复发往后推、把生存期拉长。现在能用的办法比以前多，活得久一点、活得好一点，是实打实能做到的。

　　难在它长在语言、运动这些功能区。瘤子贴着管说话、管动作的脑区，切多了功能受损，切少了留的是复发种子。这类病人医生也不会摊手不管，唤醒手术、术中建图、术后综合方案一样样往上叠，目的就是让眼前这个人能说话、能走动，多陪家人一段时间。

　　胶质瘤手术做得多的专家，对功能区这块的分寸拿得最准。INC巴特朗菲教授在脑部术中建图领域积累深，贴着运动、语言功能区的胶质瘤，靠术前画的脑功能地图在术中标出关键位点，保功能的同时尽量多切。这类高难度位置，正是他常年处理的方向。

　　有个病人术后回来复查，片子上干干净净，问他最近怎样，说能慢慢下地走两步了，家属翻出去年那张报告，两张叠在一起没说话。也有高级别的，瘤没切尽，靠放化疗稳着，一年一年这么过。

　　拿到胶质瘤的诊断，先把级别和位置弄清楚，再谈后面怎么走。低级别的很多能根治，高级别的也有综合方案撑着，别在没看清楚前就把自己这条路堵死。

问：胶质瘤就完全没救了吗？

答：远没到这一步。一级、二级低级别胶质瘤，长在大脑非功能区能完整切除的，像毛细胞型星形细胞瘤，术后大多不需放化疗，定期复查即可，这一档预后很好。三级、四级高级别才需要长期综合治疗，但也能延长生存期、改善生活质量。

问：长在功能区的胶质瘤还能手术吗？

答：能，只是分寸更难拿。这类瘤贴着管说话、管动作的脑区，切多了功能受损、切少了留复发种子。现在靠术中唤醒、术前脑功能地图这些手段，在保功能前提下尽量多切，术后再接放化疗、靶向、免疫，目的就是让病人能说话、能走动。

问：高级别胶质瘤复发了怎么办？

答：复发不意味着束手无策。医生会根据复发位置、大小、上次治疗的反应重新评估，能再手术的再手术，不适合手术的换方案，放化疗、靶向、免疫按情况组合。分子分型结果对选后续方案帮助很大，别因为一次复发就停掉所有治疗。

问：毛细胞型星形细胞瘤严重吗？

答：这是一级胶质瘤里预后最好的一类，多发于年轻人，生长慢，长在能切干净的位置大多一次手术就够了，术后定期复查，大多不影响正常生活。它和胶质母细胞瘤差得很远。

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• 更新时间：2026-08-13 10:55:52

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