我吐得昏天黑地，医生却让我去查脑子。22岁的我脑子长了个“水泡”，还要开颅？

发布时间：2026-08-24 14:20:30 | 阅读：次| 关键词：我吐得昏天黑地，医生却让我

囊肿的外壳是由一层层具有分泌功能的细胞排列而成的纤维性囊壁，囊腔内充满清亮无色或淡黄色、无菌、富含蛋白质的液体，称之为囊液。

本文有1107个文字，大小约为5KB，预计阅读时间3分钟

　　很多人去医院做完体检，看见检查报告上出现"囊肿"这个词，都会很紧张。囊肿是什么？囊肿是不是肿瘤？

　　如果把肿瘤比成"实心的肉"，那囊肿就是"空心的水泡"。囊肿之所以叫囊肿，是因为它是一个空心的"囊"，囊里充满液体，像个灌了水的小泡。囊肿的外壳是一层层有分泌功能的细胞排成的纤维性囊壁，囊腔里装着清亮无色或淡黄、无菌、富含蛋白质的液体，叫做囊液。绝大多数人的囊肿成因不明。

　　不少人会把囊肿和肿瘤联想到一起，一个"肿"字在弄清它之前就先添了点心理负担。囊肿和肿瘤虽然都是包块，性质和质地却完全不同，不能光看字面有点像就往一处想。

22岁，脑子里查出一个囊肿

　　22岁，偶尔有些头痛，歇一歇也就过去了，没承想又添了恶心、呕吐。每次吃完东西，胃里的食物连同胃液吐干净了，还是翻江倒海。起初我补液、吃胃药，一点用都没有。

　　察觉不对劲，我赶紧奔医院。"你去神经外科做个脑部检查吧！"一番检查后，我被转到了神经外科。我心里犯嘀咕："不就是恶心呕吐吗，跟脑子有啥关系，不至于出大问题吧。"但医生发话了，那就听医嘱。

　　结果出来，我有点懵。巨大松果体区囊肿，把导水管压住了，脑室还没明显变宽。

矢状位MRI图像显示巨大的松果体囊肿（箭头），压迫了导水管（粗箭头）。

图A矢状位MRI图像显示巨大的松果体囊肿（细箭头），压迫了导水管（粗箭头）

　　"囊肿是个啥，是肿瘤吗？"我和多数人一样发了同样的疑问。

　　为了缓解脑积水，也趁早把问题解决了，我选了手术。最终这个囊肿被完整切掉，之后那些难受的症状也都消失了。

术后矢状位MRI图像显示囊肿已切除，导水管通畅（箭头）。

图B术后矢状位MRI图像显示囊肿已切除，导水管恢复通畅（箭头）

松果体囊肿到底是什么？

　　松果体囊肿是长在松果体上的良性囊性病变。它长到一定大小，会压住导水管——这条连接第三和第四脑室的通道一旦受阻，脑脊液排不出去淤积起来，就形成了脑积水。

　　松果体囊肿通常在儿童或青年阶段出现症状，表现可能有头痛、恶心、呕吐、视力障碍或平衡障碍。

松果体囊肿的矢状位和轴位核磁共振断层成像。可以看到导水管（粗箭头）被囊肿（细箭头）阻塞。

图片：图C松果体囊肿的矢状位和轴位核磁共振断层成像，可见导水管（粗箭头）被囊肿（细箭头）阻塞

松果体囊肿该如何治疗？

　　无症状、个头小、又不碍着脑脊液循环的松果体囊肿，可以靠定期影像检查（开头大约每年一次）的脑部MRI盯着它的大小和有没有压到导水管。已经搅乱脑脊液循环、有了症状的那类，就得手术处理。

　　到目前为止，见诸发表的还只有少数小规模病例系列。手术做法分两种路子：一种是内镜下经脑室囊肿开窗术，另一种是开颅联合开放显微外科囊肿开窗或切除术。两类都在全麻下做。显微外科囊肿切除走的是经旁正中幕下小脑上入路。患者要是有没闭合的卵圆孔，就改用改良俯卧位，避开动脉空气栓塞的风险。内镜开窗术常被称为"微创"，尽管它得经额叶穿刺进到一侧侧脑室。施罗德教授团队的内镜辅助显微外科入路能借蛛网膜下腔抵达松果体区，而不伤脑组织，所以在他们看来，这是创伤更小的选择，虽然技术上比内镜要求更高。施罗德教授也碰见过内镜开窗术后囊肿复发的情况。做显微外科切除时，施罗德教授力求把囊肿切干净，同时保住松果体。患者术后在神经外科监护室盯一晚，第二天做MRI扫描。

　　上述案例来自于INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员、国际神经内镜手术大咖施罗德教授(Henry W.S. Schroeder)官方发布。