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“手术改变了家里三年的困境”——中外专家同台攻坚,把脑干“禁区”里的脑瘤拿下了!

INC Lawton(罗顿)教授在研究《Brainstem cavernous malformations: Natural history versus surgical management》中也表示:脑干位置和出血性病变预示着更具侵袭性的临床病程。
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  尽管病情各不相同,相似的处境却将他们联结在一起:面对命运的无常多舛,为了对抗这一疑难脑瘤,他们从未选择放弃。

「手术,改变了家里三年的困境!」21岁延髓及颈髓海绵状血管瘤患者顺利手术

  21岁的明昊罹患延颈髓海绵状血管瘤,第一次出血时年仅18岁。父母未曾想过自己健康帅气的儿子会查出脑血管疾病,更让他们没有想到的是,明昊在3年时间内经历了3次出血。症状一次比一次严重,典型表现包括左侧面部及身体麻木、复视、行走无力、进食时呃逆、头晕及头痛……

术前MRI

  术前MRI影像记录了病灶的真实状况。

  众所周知,掌管生命呼吸与心跳的正是这一个"拇指"大小的脑干。作为深藏于大脑底部的生命中枢,脑干由延髓、桥脑和中脑精密构成,哪怕一次微小的出血,也可能导致神经功能损伤。脊髓作为大脑与全身连接的"主干道",同样布满重要神经束和神经节。

  整整3年时间,阴霾笼罩着这个家庭。他们无法想象,如果孩子倒下,生活将会变成什么样。如此年轻的生命,就这么反反复复地折腾,谁也受不了。父母决心为他在绝境中寻找出路。

  昨日,这台手术由INC巴特朗菲教授主刀,中国神经外科团队全力协助,手术很顺利,病灶得到全切。明昊除了嗓子有点疼(插管导致的临时反应)一切正常,四肢活动良好。

  术后,父亲动情地说:「手术改变了家里三年的困境。」一个少年被疾病困住的3年,也是一对父母揪着心走过的3年,终于拨云见日。我们也祝愿明昊恢复越来越好,重启本该属于他的灿烂人生。

德国Bertalanffy教授的手术哲学理念。

又一名中脑海绵状血管瘤顺利手术 中外专家共造生命希望 

  在当前国际交流与合作广泛推进的今天,中外专家携手合作,为更多海内外疑难神外疾病患者带来希望。昨日,除了患有延颈髓海绵状血管瘤的21岁少年,还有一位脑干海绵状血管瘤患者也顺利手术。

  34岁的章女士,罹患脑干(中脑)海绵状血管瘤并经历二次出血。第一次出血后保守观察症状有所好转。没想到4年过去,章女士症状突然加重,脑干再次出血,保守治疗后症状无明显改善。神经功能缺损症状较首次出血时明显加重,还存在抑郁情况,具体表现为说话含糊不清、左侧上睑完全下垂、四肢肌力下降、步态不稳需搀扶行走。

术前MRI

(章女士术前MRI影像)

  家人推着轮椅奔赴而来,没别的念想,就是得尽快做手术。术前谈话时,令人稍感宽慰的是,章女士的症状已有轻微好转。但是,最新的核磁发现出血病灶似乎又增大了。就在家人的心再次悬起来时,巴教授表示这个情况对于手术操作却是有利的。

巴教授为家属指出变大的病灶

(巴教授为家属指出变大的病灶)

  术中,巴特朗菲教授采用中脑的幕下小脑上入路,难点就是在不影响感觉和运动功能前提下切除海绵状血管瘤。术后转入ICU时,章女士已清醒,四肢活动正常。

脑干海绵状血管瘤常见问题答疑 良性≠绝对安全 

01、脑干海绵状血管瘤什么时候该做手术?

  询问了多名神经外科医生,大多专家建议先保守观察,等待下次出血时再对症治疗,手术时机到底该如何选择?巴教授在详细了解患者病情后,会综合评估。有的患者需要立即手术,有的患者可以暂时保守治疗,甚至有一些无需手术……有手术指征的患者及时手术是提高预后的关键。

  当然,手术是否能够获益是巴教授选择是否手术的重要指征。有些病人的手术指征非常明确,不做病情会继续恶化,产生严重后果,甚至危及生命,非做不可,而做了之后可以改善患者的症状;有些病人手术后如果无法改善患者的情况,甚至比术前更差,巴教授是不会建议手术的。

02、脑干海绵状血管瘤伽马刀或者药物治疗有效吗?

  手术全切是防止再次出血的主要办法。对于伽马刀,巴教授也不会推荐,因为伽马刀既不切除病变,也不会阻止未来的再次出血,教授有很多案例可以证明这种情况。同样,目前也没有有效的药物可以治疗脑干海绵状血管瘤。

脑干海绵状血管瘤伽马刀或者药物治疗有效吗

  国际脑血管病大咖、INC Lawton(罗顿)教授在研究《Brainstem cavernous malformations: Natural history versus surgical management 脑干海绵状血管瘤:自然史和手术管理》中也表示:脑干位置和出血性病变预示着更具侵袭性的临床病程。当观察时,这些病变的估计5年再出血风险为30.8%,发生再出血或与出血无关的新发神经功能缺损的风险为50.7%。

  虽然脑干海绵状血管瘤曾一度被认为无法手术,但选择合适的患者、手术暴露、术中MRI引导、MR纤维束成像和神经电生理监测的改进使得大多数接受手术的患者获得了良好的结局。根治性切除是脑干海绵状血管瘤安全有效的治疗方法,可预防症状性患者的再出血。

Brainstem cavernous malformations: Natural history versus surgical management

  INC国际大咖学术交流仍在进行中……

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