胶质瘤
 
   
 
   
 
 

鼻咽癌:33次质子治疗花费924万,而神经内镜全切除已成为可能

李宗伟去年9月公布被查出罹患早期鼻咽癌,然而经过两个多月、33次质子治疗,每次25分钟,医生表示他身上的癌细胞已经全部消除。虽然治疗结果是好的,癌细胞全部被消除,可代价不小,李宗伟33次的质子治疗,花费了924万。

什么是鼻咽癌?真的很严重吗?

鼻咽癌(Npc)是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。鼻咽是位于鼻子后面的咽喉(咽)的上部。这是一个盒状的小室,每边约1.5英寸。它就在嘴顶的软部分(软腭)上方,就在鼻腔的后部。在鼻咽附近有许多重要组织,比如脑神经、咽鼓管等,如果不及时治疗,任由它扩大,会导致严重后果,甚至危及生命。

据相关数据统计,截至2010年,全球鼻咽癌导致65 000人死亡,高于1990年的45 000人。鼻咽癌在美国以及大多数其他国家,在大多数人口中,每10万人不到1例。但在中国南方地区,特别是在广东占所有癌症的18%。所以在中国,它有时被称为“广东癌”。因为这一地区每10万人中约有25例,比世界其他地区高25倍。它也很常见于台湾,这可能是由于东南亚的饮食或者像广东人和台湾人这样的南方中国人有东南亚血统(比如原语)-克族-傣族人以及原语-南岛民族)通过古代通婚汉人来自东北亚,这导致了鼻咽癌遗传风险的传播。

鼻咽癌根据扩散情况(扩散范围越大越严重),可分为四期,越到后面越难以治疗,鼻咽癌的分期:

第0阶段——最好治疗

在阶段0中,在鼻咽中发现异常细胞。这些异常细胞可能会变成癌症并扩散到附近的正常组织中。 0期也称为原位癌。

第一阶段——容易治疗

在第一阶段,癌症已经形成,癌症仅在鼻咽部发现;要么已经从鼻咽扩散到口咽和/或鼻腔。

第二阶段——较难治疗

在第二阶段,已扩散到以下其中之一部位:

癌症已经扩散到颈部一侧的一个或多个淋巴结和,或喉咙后部的一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。

癌症已扩散到咽旁间隙和/或附近的肌肉。癌症也可能扩散到颈部一侧的一个或多个淋巴结和/或喉咙后部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。

第三阶段——治疗难度大

在第三阶段,已扩散到以下其中之一部位:

癌症已扩散到颈部两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。

癌症已扩散到咽旁间隙和/或附近的肌肉。癌症也扩散到颈部两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。

癌症扩散到头骨底部的骨头,颈部的骨头,下颚肌肉和/或鼻子和眼睛周围的鼻窦。癌症也可能已经扩散到颈部的一侧或两侧和/或喉咙后部的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小。

第四阶段——基本治愈无望

第四阶段分为IVA和IVB阶段。

在IVA阶段:

癌症已经扩散到大脑,颅神经,下咽部,耳前的唾液腺,眼睛周围的骨和/或下颚的软组织。癌症也可能已经扩散到颈部的一侧或两侧和/或喉咙后部的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结为6厘米或更小;要么癌症已扩散到颈部一侧或两侧的一个或多个淋巴结。受影响的淋巴结大于6厘米和/或位于颈部的极低部位。

在IVB期:癌症已扩散到颈部淋巴结以外的远端淋巴结,如肺部之间,锁骨下方,腋窝或腹股沟,或身体的其他部位,如肺部,骨头或肝脏。

鼻咽癌,越早治疗越好,早期治疗难度小,花费的金钱也少,后期不仅花费大,而且也不一定能治好,所以一旦发现鼻咽癌,就要及时就医,一分一秒也不要拖。

鼻咽癌如何治疗?鼻咽癌目前主要通过手术,化疗,放射治疗三种方式来治疗,在国际上,神经内镜从鼻入路手术和质子放疗是最好,最先进的办法,但质子放疗,往往不是好的选择,因为太贵!比如李宗伟治好花了几乎千万,也许对他不多,但对90%的其他患者都是一个天文数字,就算砸锅卖铁卖房,也是凑不了这上千万的。而国内做一次质子治疗,目前定价也是三十多万元,非普通工薪阶层能承受。目前,神经内镜手术是国际上大多患者的选择,只要治疗的早,一次手术下便可实现全切除。

神经内镜手术或可实现全切除

对于鼻咽癌的治疗,发达国家的患者多选择神经内镜手术。肿瘤本身就很难以治疗,而切肿瘤位置往往还很刁钻,一般手术由于视野不足,导致其手术难度更大,这个时候,神经内镜手术就应运而生了,细巧的内镜拥有更近的景深、更宽广的视角,即使对一些偏远、折角的位置,也能够清晰显示。不论再偏僻的位置,都让肿瘤无所遁形,可以说是肿瘤的克星,所以历来也被称作神经外科医生的一双“慧眼”。

并且神经内镜手术可以经鼻入路进行微创手术,此入路能够很好地保护相关神经组织,避免受到较大损伤。此外,内镜手术完全在直视下操作,利于肿瘤的彻底切除,以及保护正常组织,术后恢复更快,疗效更好。

一份国外研究报告中显示,在研究的鼻咽癌神经内镜手术中,手术均成功,实现了全切除,并且无手术并发症发生。术后回访中,术后随访分别为26个月和18个月。迄今未发现局部复发或远处转移。

参考文献:Clin Exp Otorhinolaryngol. 2013 Dec; 6(4): 263–265.Published online 2013 Nov 29. doi: 10.3342/ceo.2013.6.4.263

神经内镜手术配合“筷子手法”,效果更佳

神经内镜手术时,是需要两个医生配合的,不仅会考验两个医生的默契度,而且同时操作,手术风险也打了一倍。而世界神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席、法国巴黎狄德罗大学Lariboisiere医院神经外科教授兼主席Sebastien Froelich教授通过吃饭拿筷子的方式同时握住两个仪器进行操作,可以一人有效手术,也就是国际上知名的神外天才发明“筷子手法”,不仅解决了手术过程中存在的配合问题,而提高了手术的效率,保证了手术的安全性,并且有更好的预后效果。

前文也说了,神经内镜手术是国际上发达国家鼻咽癌患者优选的治疗方式,那么国内患者为何很少听说呢?一是国内神经外科起步较晚,拥有神经内镜手术的医院并不多,二是神经内镜手术操作要求高,国内神经外科起步晚,相对的,拥有丰富经验的医生也较少。而在5月31日,世界知名的拥有丰富经验神经外科教授、天才发明“筷子手法”发明者Froelich教授受INC之邀,将来华进行学术交流,同时还将为5名肿瘤患者面对面分析病情,并提供世界前沿诊疗方案。

 
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