Helmut Bertalanffy教授专访：以技臻道，以道驭技

2018年11月24日，2018年世界神经外科顾问团年度峰会圆满落幕。INC(International Neurosurgeons' Circle) 旗下10位国际神经外科领域大师以及近70位国内神经外科专家学者汇聚上海，共同探讨神经外科领域前沿技术进展，分享世界先进的诊疗策略和手术经验，为神经外科患者提供世界先进、前沿的治疗技术资讯。

2018年11月25日，神外资讯有幸采访了世界神经外科顾问团的重要成员——德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)Helmut Bertalanffy教授。在这次专访中，Bertalanffy教授对神经外科手术发表了个人见解，以及对青年神经外科医师的成长提出了一些建议。

· 编者注 ·

INC是一个专注于世界神经外科领域技术超群、声誉斐然的大师级专家学术交流的医生集团。INC旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)所的教授均为世界神经外科学术界教科书级的大师。他们在各自领域对世界神经外科做出过巨大贡献，其手术经验和技术能力享有至高无上的学术地位。INC一直致力于促进和加强中外神经外科技术和学术的交流与合作。

Helmut Bertalanffy教授接受神外资讯专访

神外资讯:

您能向我们介绍一下“世界神经外科顾问团”吗?

►Helmut Bertalanffy教授：最初发起WANG这个组织的其实就是International Neurosurgeon’s Circle (INC)。 INC帮助我们这个组织里的成员每年能定期的到访中国(例如本次的年会)，那其余时间里，INC 也会帮助一些疑难的患者联系到我们为其会诊及给出我们的方案。说到我们这个世界神经外科顾问团，这支队伍包含了神经外科的各个亚专科分支，每一位成员除了拥有精湛的技艺之外，也有良好的品格，乐于接受新事物，结交新朋友，也乐于分享他们的所学所想，是教学经验丰富的老师。我们都非常认可INC的理念和价值观。

关于这支“全明星队伍”其中最年长的是来自斯洛文尼亚的Vinko V. Dolenc教授，相信你们都已经非常熟悉了，他是颅底外科特别是海绵窦区手术的专家。此外，还有三位美国同道，Michael T. Lawton教授，Mitchel S. Berger教授和William T. Couldwell教授;一位加拿大同道，James T. Rutka教授;另外两位日本同道Takanori Fukushima教授(现在他在美国工作)和Takeshi Kawase教授;在欧洲，有法国的Sebastien Froelich教授，意大利的Concezio Di Rocco教授，瑞典Tiit Mathiesen教授，德国的Schroeder教授和Krauss教授等等。

神外资讯:

你们WANG的标语是“神经外科手术是一门艺术”，您能解释一下这句话吗?

►Helmut Bertalanffy教授：大概20年前我曾经在苏黎世针对这个主题进行过讲座。其实要将“艺术Art”和“手艺Craft”进行区分，并不是件容易的事儿。神经外科绝大多数工作都是依靠双手来进行，这一点很像手艺人，比如制表工匠，他们同样需要精细的操作来完成他的工作，但我们不会把制表工匠称为艺术家。真正意义上的艺术家：如雕塑家、画家等，他们的艺术形式，很难第一眼就看透。第一眼只能看到外在的形状，但只有深入探索，才能体会在作品内部传递的信息。

神经外科手术当然不是在做雕塑或绘画，但与这些艺术形式有异曲同工之妙。神经外科大师首先需要像工匠一样，通过经年累月地积累训练自己的技能。但同时，也要将自己的哲学、内在精神态度融入手术中，这才能称为艺术。因为神经外科和医学的其他学科都不一样，任何微小的错误或判断失误，都会导致严重的后果，举例来说，如果对穿支血管或终末血管的处理不恰当，就可能造成颅内重要结构缺血坏死。因此，神经外科医生需要训练自己，识别重要的功能区域，并在这周围切除病变且不造成正常组织的损伤，最终上升到艺术大师的高度。

神外资讯:

您是脑干手术方面的专家，还记得第一次进行脑干手术时候的情景吗?对于现在热门的脑干白质纤维束重建技术，您如何看待?

►Helmut Bertalanffy教授：我人生当中第一次脑干手术是20多年以前的事了，虽然那时我已经经过长期的神经外科训练，但手术之前还是非常紧张的，我的主任(Wolfgang Seeger)给了我非常大的支持。我不推荐年轻医生在一开始就进行脑干手术，因为这样风险太大。在开展脑干手术之前，我做了很多脊髓髓内手术，习惯在高倍镜下柔软的脊髓内进行精细的显微手术操作，这是一个很好的前期技术积累环节。当我开始接诊脑干病变患者时，突然意识到肩上责任之重大，不管是对患者本人，还是对其家人，亦或者是转诊的医生。因此，我努力做好术前、术中和术后的每一个细节，争取领先的治疗结果。随着我手术的脑干病变患者的增多，现在我的手术技巧也越来越纯熟。当然，学习永无止境，直到现在仍有很多我无法回答的问题。

对脑干手术，你首先需要了解脑干的大体解剖和纤维束/核团的解剖。当我还是神经外科住院医生时，在Seeger教授的指导下，进行过脑干的标本解剖，这对我开展手术有很大的帮助。但当脑干内有病变存在时，这些结构会受压移位。纤维束成像能显示长束纤维，但是需要非常有经验的专家和专门的软件，花很长时间进行重建，且分辨率有限，对于技术要求很高。目前，最常被重建的就是运动纤维，当处理中脑的病变时，如果无法分辨皮质脊髓束是被推向内侧还是外侧时，纤维束重建可以提供很大的帮助。总体说来，我认为这项技术有科学性，但是临床实用性目前还比较有限，我的绝大多数手术都没有进行纤维束重建。

神外资讯:

您对年轻神经外科医生的成长有何建议?

►Helmut Bertalanffy教授：如果你真的决定要当一名神经外科医生，首先，你一定要热爱这个职业，只有热爱这个职业，你才会愿意花很多时间进行深入钻研。其次，要学好神经解剖知识，不仅是脑组织本身，也包括神经、血管、肌肉等，建议年轻神经外科医生在培训的早期，要肯花时间在解剖实验室里深入的学习相关知识。再次，目前神经外科已经细分为多个亚专科，如果你已经明确了自己最喜欢的专业方向，就可以在自己专科培训的早期进行深入探索。这比一个看起来似乎什么都懂，但什么都只懂皮毛的医生更好。也只有这样，才有机会在这个亚专业领域里作出成绩。最后，要做一个好医生、好术者，既要磨练技术，也要修炼自己的内心，be a good human。

——转载自《神外资讯》