脑积水能治好吗？
编辑：INC | 发布时间：2020-03-05 19:30 | 点击次数：次
医学治疗脑积水是用来推迟手术干预。它可能用于早产儿出血性脑积水(在没有急性脑积水的情况下)。在此期间，可自行恢复正常的脑脊液吸收。长期治疗慢性脑积水，药物治疗效果不佳。它可能会引起代谢后果，因此只能作为一种暂时的措施。脑积水能治好吗？手术治疗仍然是优选的治疗方法。
药物通过以下机制影响CSF动力学:
·脉络丛减少脑脊液分泌-乙酰唑胺和呋塞米
·增加脑脊液再吸收-异山梨酯(效果值得怀疑)
手术治疗是优选的治疗方法
对于脑室内出血后脑积水的患者可以进行重复腰椎穿刺(LPs)，因为这种情况可以自行解决。当脑脊液(CSF)蛋白含量低于100 mg/dL时，如果不能恢复再吸收，则不太可能发生自发再吸收。LPs只能在交通性脑积水的情况下进行。
分流的替代方案包括：
·在脑脊液分泌过多的情况下，脉络膜丛切除术或脉络膜丛凝血可能是合适的。
·除肿瘤外，与分流相比，狭窄导水管的开放具有较高的发病率和较低的成功率。然而，近年来脑导水管成形术作为一种合适的治疗脑导水管膜性和短节段狭窄的方法越来越受到人们的欢迎。可以通过冠状入路，也可以通过枕下大孔经四脑室入路进行内镜检查。
·在肿瘤是病因的情况下，切除可治愈80%的脑积水。
·三脑室底的内窥镜开窗术为脑脊液进入蛛网膜下腔提供了另一条途径。它是沟通性脑积水的禁忌症，但可用于特别与导水管狭窄。
大多数病人都会进行分流。只有25%的脑积水患者在不使用分流器的情况下得到了成功的治疗。分流术的原理是在脑脊液(脑室或腰椎)和引流腔(腹膜、右心房、胸膜)之间建立连接。记住分流并不是的，应该首先考虑全部替代分流的方法。
·脑室-腹腔分流术是较常用的。侧脑室是通常的近端位置。这一分流的优点是，需要延长导管的生长，可以避免使用长的腹膜导管。
·心室心房分流术也被称为“血管分流术”。它将脑室通过颈静脉和上腔静脉分流到右心房。当病人有腹部异常(如腹膜炎，病态肥胖，或广泛的腹部手术后)时使用。这种分流需要在生长中的儿童中反复延长。
·腰-腹腔分流术仅用于脑积水、脑脊液瘘或大脑假瘤的沟通。
·Torkildsen分流很少使用。它将脑室分流至胸骨间隙，仅对后天性阻塞性脑积水合适。
·脑室胸膜分流术被认为是二线分流术。如果禁止使用其他类型的分流器，则使用它。
快速发作性脑积水伴颅内压增高是一种急症。根据具体情况，可以做到以下几点:
·婴儿心室颤动
·儿童和成人开放脑室引流
·出血性脑膜后脑积水的腰椎穿刺
·VP或VA分流
INC国际神经外科医生集团：诊断为脑积水的个体的预后很难评估，尽管脑积水的具体原因和结果之间存在的相关性。相关疾病的存在、诊断的及时性和治疗的成功使预后进一步复杂化。分流手术后脑脊液压力的减轻能在多大水平上减少或逆转对大脑的损害，目前尚不清楚。
受影响的个人和他们的家庭应该意识到脑积水对认知和身体发育都有风险。然而，许多被诊断患有这种疾病的儿童受益于康复治疗和教育干预，并继续过着正常的生活，没有什么限制。由医学专家、康复专家和教育专家组成的跨学科团队的治疗对结果至关重要。如果不治疗，进行性脑积水可能会致命。
如果不进行治疗，正常压力脑积水的症状通常会随着时间的推移而恶化，尽管有些人可能会暂时好转。虽然分流治疗的成功因人而异，但有些人在治疗后几乎完全康复，生活质量也很好。早期诊断和治疗提高了良好恢复的机会。
